A constipação intestinal, popularmente conhecida como intestino preso, é um problema comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Caracteriza-se pela dificuldade de evacuar, fezes ressecadas e/ou sensação de evacuação incompleta. Apesar de não ser uma condição grave na maioria dos casos, a constipação pode impactar significativamente a qualidade de vida.Por isso, vamos falar mais sobre as causas, sintomas e tratamentos deste problema.Fatores que contribuem para a constipaçãoA constipação pode ser desencadeada por diversos fatores, sendo os mais comuns:1. Alimentação inadequadaUma dieta pobre em fibras é uma das principais causas do intestino preso. As fibras desempenham um papel essencial no funcionamento intestinal, pois aumentam o volume e a umidade das fezes, facilitando sua eliminação. Alimentos ultraprocessados, ricos em gorduras e pobres em fibras, podem agravar o problema.2. Baixa ingestão de líquidosA hidratação adequada é fundamental para manter o bolo fecal macio e facilitar a evacuação. O consumo insuficiente de água pode ressecar as fezes, tornando sua eliminação mais difícil.3. SedentarismoA falta de atividade física reduz a motilidade intestinal, retardando o trânsito das fezes pelo intestino. Exercícios como caminhada, corrida e ioga estimulam os movimentos peristálticos e ajudam a regularizar o ritmo intestinal.4. Estresse e fatores emocionaisO intestino e o cérebro estão intimamente ligados, e o estresse pode afetar o funcionamento do trato digestivo. Situações de ansiedade e tensão podem desacelerar os movimentos intestinais, favorecendo a constipação.Os sintomas da constipação podem variar de acordo com a duração e a gravidade do quadro. Os critérios de Roma 4, utilizados para definir constipação funcional, estabelecem que o paciente deve apresentar pelo menos dois dos seguintes sintomas por três meses consecutivos, com início seis meses antes do diagnóstico:Menos de três evacuações por semanaEsforço excessivo ao evacuarFezes endurecidas ou em formato de cíbalos (pequenas e ressecadas)Sensação de evacuação incompletaSensação de obstrução ou bloqueio anorretalNecessidade de manobras manual para evacuarAlém disso, pacientes podem apresentar sintomas associados, como distensão abdominal, dor abdominal e flatulência. Em casos mais graves, a constipação pode levar a complicações como fissuras anais, hemorroidas e impactação fecal.O diagnóstico da constipação é primariamente clínico, baseado nos sintomas e no histórico do paciente. No entanto, exames complementares podem ser necessários para excluir causas secundárias e avaliar a função intestinal.Prevenção e Hábitos SaudáveisAdotar hábitos saudáveis é a melhor maneira de prevenir a constipação e manter um funcionamento intestinal regular. Algumas estratégias eficazes incluem:1. Consumo adequado de fibrasA recomendação diária de fibras para adultos varia entre 25 e 38 gramas. Alimentos ricos em fibras incluem:Frutas: mamão, ameixa, laranja com bagaçoVegetais: couve, brócolis, cenouraLeguminosas: feijão, lentilhaCereais integrais: aveia, linhaça, chia2. Hidratação regularA ingestão de pelo menos 2 litros de água por dia é essencial para evitar o ressecamento das fezes. Além disso, sucos naturais e chás sem cafeína também podem contribuir para a hidratação.3. Prática de exercícios físicosMovimentar-se regularmente estimula o funcionamento intestinal. Atividades aeróbicas e exercícios de fortalecimento abdominal são especialmente eficazes na prevenção da constipação.4. Estabelecimento de uma rotina intestinalTentar evacuar diariamente no mesmo horário e não ignorar a vontade de ir ao banheiro ajudam a regular o ritmo intestinal. Criar esse hábito pode melhorar a resposta do organismo.Impactos em Situações EspeciaisMudanças na rotina podem afetar o funcionamento intestinal, agravando a constipação. Algumas situações comuns incluem:1. Viagens e confinamentoViagens longas e períodos de confinamento, como os vivenciados durante a pandemia de COVID-19, podem reduzir a atividade física e alterar os hábitos alimentares, impactando negativamente o trânsito intestinal. Durante essas situações, é essencial manter uma dieta equilibrada, ingerir líquidos e encontrar formas de se movimentar, mesmo em espaços reduzidos.2. Uso de medicamentosAlguns medicamentos podem causar constipação, incluindo:Analgésicos opioidesAntiácidos à base de alumínio e ferroAntidepressivosDiuréticosCaso seja necessário o uso contínuo desses remédios, o acompanhamento médico e a adoção de medidas preventivas são fundamentais.3. Envelhecimento e mudanças hormonaisO envelhecimento pode estar associado à redução da motilidade intestinal, tornando a constipação mais comum em idosos. Alterações hormonais, como as que ocorrem durante a gravidez e a menopausa, também podem influenciar o funcionamento do intestino.Como tratar a constipaçãoO tratamento da constipação intestinal depende da gravidade do quadro e da presença de fatores subjacentes. Ele pode ser dividido em medidas clínicas e, em casos refratários, abordagem cirúrgica.1. Tratamento ClínicoMudanças no estilo de vida, como alimentação rica em fibras e prática de exercícios;Uso de laxantes, indicado quando as mudanças de estilo de vida não forem suficientes;Biofeedback e reabilitação do assoalho pélvico, para pacientes com disfunção anorretal, ajudando a reeducar os músculos da região.2. Tratamento CirúrgicoA cirurgia é considerada apenas em casos graves e refratários ao tratamento clínico. Algumas indicações incluem:Inércia colônica severa;Obstrução funcional do trato de saída;Megacólon.ConclusãoA constipação intestinal é um problema comum, mas pode ser prevenida e tratada com mudanças simples no estilo de vida. A adoção de uma alimentação rica em fibras, hidratação adequada e prática de atividades físicas são as principais estratégias para manter o intestino saudável.Em casos persistentes, é fundamental buscar orientação médica para avaliação e tratamento adequados.*Texto escrito pelo médico Antônio Couceiro Lopes (CRM 100656 SP | RQE 26013), Cirurgião do Aparelho DigestivoVeja hábitos que pioram a saúde do seu intestino e te deixam ‘enfezado’Referências BibliográficasBohn, T., et al. (2013). “Dietary fibre: its physiological effects and health benefits.” Food & Function, 4(2), 173-185.De Schryver, A. M., et al. (2005). “Effects of regular physical activity on defecation pattern in middle-aged patients complaining of chronic constipation.” Scandinavian Journal of Gastroenterology, 40(4), 422-429.Ford, A. C., et al. (2014). “Chronic constipation: definition, epidemiology, and pathophysiology.” Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 28(1), 1-15.Muller-Lissner, S. A., et al. (2017). “Myths and misconceptions about chronic constipation.” The American Journal of Gastroenterology, 112(5), 651-658.Slavin, J. L. (2013). “Dietary fiber and body weight.” Nutrition, 29(3), 473-479.Bharucha, A. E., et al. (2013). “American Gastroenterological Association technical review on constipation.” Gastroenterology, 144(1), 218-238.Camilleri, M., et al. (2017). “Chronic constipation: current concepts in pathophysiology and management.” Journal of Clinical Gastroenterology, 51(2), 91-112.Drossman, D. A. (2016). “Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV.” Gastroenterology, 150(6), 1262-1279.Knowles, C. H., et al. (2017). “Surgical management of constipation.” Neurogastroenterology & Motility, 29(2), e12947.Rex, D. K., et al. (2021). “Colorectal cancer screening: Recommendations for clinical practice.” Gastroenterology, 161(2), 365-380.Sikirov, D. (2018). “The role of defecation posture in constipation and defecation-related disorders.” Digestive Diseases and Sciences, 63(6), 1425-1431.
